近期，山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功救治一名顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者，全力搶回危重患者生命。

據(jù)了解，患者盛某因“頭痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)”入住該院神經(jīng)外科。入院時(shí)，對患者進(jìn)行頭顱CT檢查，結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，考慮為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，急癥行腦血管造影檢查顯示前交通動(dòng)脈瘤，呈分葉狀。

由于患者動(dòng)脈瘤已然破裂，情況危急，手術(shù)迫在眉睫，如果延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂，會大大增加救治風(fēng)險(xiǎn)。面對患者危急情況，科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行認(rèn)真研討，針對患者前交通動(dòng)脈瘤體積較小，摒棄雙微導(dǎo)管技術(shù)，降低術(shù)中動(dòng)脈瘤再破裂的風(fēng)險(xiǎn)，最終確定開展單微導(dǎo)管栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，神經(jīng)外科治療團(tuán)隊(duì)?wèi){借嫻熟的手法和精細(xì)的操作，通過微導(dǎo)管置入動(dòng)脈瘤內(nèi)，填入并調(diào)整彈簧圈等栓塞物，最終完成這例高難度四級手術(shù)，將交通動(dòng)脈瘤完美栓塞。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，復(fù)查腦血管造影顯示腦血管未受影響。

相較于傳統(tǒng)手術(shù)，動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，不僅達(dá)到治療目的，還降低了患者的手術(shù)費(fèi)用。目前，患者未遺留神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)良好且已出院。

科室簡介

棗莊中心醫(yī)院神經(jīng)外科專業(yè)組成立于1976年，1994年7月獨(dú)立建科，該科在本地區(qū)率先開展了顯微外科手術(shù)，使手術(shù)達(dá)到微創(chuàng)；率先開展腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療術(shù)，在追求高精尖醫(yī)療技術(shù)上奮力前行。

神經(jīng)外科現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員18人，高級職稱4人，科室主任、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人楊光，始終牢記救死扶傷、與時(shí)俱進(jìn)宗旨，不斷開拓進(jìn)取，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先后開展了膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、椎管內(nèi)腫瘤、聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣微血管減壓、腦干出血、動(dòng)脈瘤夾閉等手術(shù)。經(jīng)過持續(xù)壯大專業(yè)隊(duì)伍、引進(jìn)診療設(shè)備、開展先進(jìn)技術(shù)，促使科室形成了具有自身特色和學(xué)術(shù)風(fēng)格的專業(yè)學(xué)科，切實(shí)為當(dāng)?shù)厝罕娚硇慕】底龀鰬?yīng)有貢獻(xiàn)。

知識鏈接

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分為規(guī)則形動(dòng)脈瘤(圓形或 橢圓形)和不規(guī)則形(分葉狀或凹凸不平)兩大類，分葉狀動(dòng)脈瘤被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是典型的非囊狀的不規(guī)則形動(dòng)脈瘤。所以新生的分葉狀的瘤壁比母瘤壁變得更薄弱，更容易破裂。術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂出血率高達(dá)22.22％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通顱內(nèi)動(dòng)脈瘤顯微術(shù)手中10％左右的比率。治療時(shí)根據(jù)載瘤動(dòng)脈的走形及動(dòng)脈瘤的指向、角度對微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲進(jìn)行了良好的塑形。所以在微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈瘤過程中，均未騷擾分葉狀子瘤，未發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂。另外，為對子瘤進(jìn)行致密栓塞。微導(dǎo)管頭端盡量置于母瘤分出子瘤處，且選擇彈簧圈時(shí)，應(yīng)選擇和子瘤大小匹配的超軟的彈簧圈，使彈簧圈先在子瘤內(nèi)解脫，盡量先致密栓塞分葉狀子瘤。

（通訊員：許峰 姜亞平）