上周，山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院內(nèi)鏡室連續(xù)發(fā)現(xiàn)兩例早癌?？剖彝ㄟ^對患者隨訪了解到，兩位患者均已進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，且預(yù)后良好。

　　李先生，55歲，來醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)食管距門齒29-33cm處，可見一個環(huán)周性的粘膜不規(guī)則的增生，占環(huán)周的三分之二，前壁粘膜輕度增生，粘膜背景不著色，IPCl增寬，呈 B1型血管結(jié)構(gòu)。內(nèi)鏡室主任、消化內(nèi)科副主任王強(qiáng)在病變位置精準(zhǔn)取了病理活檢，病理報告為高級別上皮內(nèi)瘤變。

　　另一位病例患者田某某，女性，75歲，常規(guī)胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)在胃底的大彎側(cè)，周圍粘膜不規(guī)則的增生，中央?yún)^(qū)凹陷，可見粘膜充血，水腫。根據(jù)巴黎分型IIa+IIc型NBI下表現(xiàn)血管粗大、排列紊亂，邊界陽性，活檢病理報告提示為高級別上皮內(nèi)瘤變。

　　自去年9月份以來，山東健康集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院內(nèi)鏡室共發(fā)現(xiàn)消化道早癌8例，其中食管癌4例，胃早癌3例，結(jié)腸早癌1例?！鞍l(fā)現(xiàn)一例早癌，拯救一個患者，幸福一個家庭”，這是王主任一直遵循的原則，為此，他將和棗莊中心醫(yī)院內(nèi)鏡室團(tuán)隊一起堅定職業(yè)信念、懷揣醫(yī)者初心，為群眾的健康保駕護(hù)航。

　　消化道早期癌是指腫瘤浸潤至黏膜層或黏膜下層，不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的食管癌。根據(jù)巴黎分型分為隆起型、平坦型和凹陷型，內(nèi)鏡和活檢病理學(xué)檢查是診斷早期食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。對于早期食管癌，我們可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的切除治療，對于沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期食管癌，可以達(dá)到治愈的效果。

　　常用的內(nèi)鏡檢查方法包括白光內(nèi)鏡檢查、色素內(nèi)鏡檢查、電子染色內(nèi)鏡檢查和超聲內(nèi)鏡檢查。白光內(nèi)鏡下表現(xiàn)為充血、糜爛、斑塊、乳頭狀改變，常用的色素內(nèi)鏡檢查方法是碘染色，正常的鱗狀上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原，遇碘呈深棕色，而早期食管癌和不典型增生的組織內(nèi)糖原減少或者消失，呈現(xiàn)不同的淡染或不染區(qū)。

　　電子染色內(nèi)鏡現(xiàn)在最常用的是NBI窄帶成像技術(shù)和BLI藍(lán)激光技術(shù)。通過觀察食管上皮乳頭內(nèi)毛細(xì)血管袢IPCL來診斷和評價腫瘤的浸潤深度。超聲內(nèi)鏡可以用來診斷腫瘤浸潤到食管壁的哪一層，觀察有無周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。

　　通訊員：王強(qiáng)  姜亞平